| مشاوره پزشکی رایگان در وبلاگ تخصصی " شفا یار " |
|
|
توجه توجه!!!!!! |
|
|
دوستان عزیز سلام تقریبا مدت 6 ماه است که شما عزیزان با وبلاگ مشاوره پزشکی تخصصی شفایار همراهید. در طول این مدت اگرچه فشار کار به خاطر افزایش تعداد سوالات٬ هر روز بیشتر از روز قبل بود ولی محبت شما هرگز نگذاشت تا خستگی را بیشتر از چند لحظه احساس کنیم. اکنون که مدت چند ماه است که با ما آشنا شده اید قصد داریم تا کمی بیشتر راجع به شفایار و برنامه های آن با شما صحبت کنیم. ابتدا اندکی درباره روش کار وبلاگ شفایار توضیح می دهم و سپس در مورد برنامه های بعدی شفایار به نکاتی اشاره خواهم کرد. در وبلاگ شفایار٬ سوال شما ابتدا به پزشک عمومی می رسد. پزشک عمومی تخصص مربوطه را تعیین کرده و پزشک متخصص آن سوال را مشخص می کند. سپس سوال را برای متخصص (مثلا خانم دکتر منصوره کرمانی) ارسال می کند. پزشک متخصص پس از پاسخ گویی به سوال٬ جواب را در اختیار تایپیست قرار می دهد. تایپیست پس ار تایپ جواب آن را مجددا به پزشک عمومی ارسال می کند. و در نهایت پزشک عمومی پس از برطرف کردن اشتباهات احتمالی تایپیست٬ سوال را در وبلاگ ثبت می نماید. ولی متاسفانه و همچنین خوشبختانه به خاطر افزایش تصاعدی مراجعه کنندگان و سوالات٬ ونیز وجود محدودیت های فنی که در زیر به برخی از آنها اشاره خواهم کرد٬ دیگر امکان ادامه این روش از مشاوره٬ که ما آن را مشاوره وبلاگی نامیده ایم٬ وجود ندارد. به همین خاطر مسئولان شفایار تصمیم گرفته اند تا به فضل الهی قدم در راه بزرگتری گذارند و سایت شفایار را راه اندازی کنند. همانطور که حتما مشاهده کردید٬ مشاوره وبلاگی هم برای شما و هم برای متخصصین بسیار دشوار و وقت گیر بود. در زیر به برخی از معایب این روش که شما هم حتما با بعضی از آنها مواجه شده اید اشاره می کنم:
a. طول کشیدن مدت زمان پاسخ گویی به دلیل خودکار نبودن سیستم. b. گم شدن بعضی از سوالات به دلیل خود کار نبودن کار روش پاسخ گویی. c. وجود نداشتن امکان افزایش متخصصین به وبلاگ به خاطر کمبود امکانات ابزار های وبلاگ برای این کار. d. گم شدن بعضی از سوالات پاسخ داده شده به خاطر محدود بودن تعداد نمایش جواب ها در یک صفحه. e. دشوار بودن پیدا کردن پاسخ سوال پرسیده شده. f. عدم اطلاع از اینکه سوال شما در چه مرحله ای است و وجود نداشتن امکان پیگیری سوال (در دست پزشک عمومی جهت تعیین متخصص٬ در دست پزشک متخصص برای پاسخ گویی به سوال٬ در اختیار تایپیست برای تایپ٬ در اختیار پزشک عمومی برای تایید نهایی). g. دشوار بودن ارسال عکسهای رادیولوژی٬ آزمایش ها و ... h. عدم موضوع بندی مناسب برای سوال ها i. عدم امکان جستجوی ساده و مناسب برای خواندن سوال ها و موضوعات دیگران که سوالشان مشابه سوال شما بوده j. .... در سایت شفایار که هم اکنون در دست ساخت و طراحی است٬ سعی شده است تا نه تنها تمامی این مشکلات برطرف گردد٬ بلکه امکانات بسیار بیشتری مانند: امکان مشاوره گرفتن در همه زمینه های تخصصی و از مجرب ترین متخصصین کشور و پیگیری سوال و بسیاری امکانات دیگر که در اختیار شما قرار گیرد. نکته دیگری که داری اهمیت است این است که٬ مسئولین وبلاگ شفایار تصمیم گرفته اند تا هنگام راه اندازی سایت شفایار٬ فقط سوالاتی را که تا کنون طرح شده است را پاسخ دهند و سوال جدیدی دریافت نکنند. از این رو در صورتیکه شما در دو هفته گذشته سوالی طرح کرده اید می توانید٬ در همین وبلاگ مانند قبل منتظر جواب خود باشید. توجه بفرمایید که در طول این مدت٬ سیستم مشاوره تلفنی خانم دکتر منصوره کرمانی از ساعت 22 تا 23 هر شب برقرار است و مراجعینی که سوال مربوط به تخصص زنان و زایمان و نازایی دارند می توانند از این سیستم استفاده بفرمایند. در ضمن برای اطلاع از تلفن و نشانی مطب متخصصین شفایار میتوانید با کلیک بر روی تماس با مشاوران وبلاگ از این موضوع مطلع شوید. در صورتیکه مایلید تا از شروع به کار سایت شفایار مطلع گردید٬ در خبرنامه ای که در زیر قرار داده شده است٬ عضو شوید تا ما با ارسال ایمیل(E-mail) شما را از این موضوع باخبر نماییم. برای عضویت در خبرنامه کافی است فقط یک نام مستعار (در ردیف اول) و نشانی پست الکترونیکی(E-mail) خود (در ردیف دوم) را در خبر نامه ثبت نمایید. به امید دیدار مجدد شما در سایت شفایار.
با تشکر مهندس حجت الله اجودی |
||
|
|
||
جدید
![]()
شماره تلفن های سرویس مشاوره تلفنی
![]()
خانم دکتر منصوره کرمانی : 9092301255(ویژه تهران)
|
|
|
|
|
با سلام من قبلا به 2-3 سوال در مورد کوندرومالاسی پاتلا جواب دادم. یک مقاله هم در همین زمینه بزودی روی سایت خواهد بود. اونها رو هم مطالعه بفرمایید. اما در مورد سوالات شما: 1- اگر مشکل زمینه ای مثل انحراف زانو ها یا صافی کف پا یا موارد اینچنین عامل بیماری شما نباشه با ورزش و دارو به تدریج خوب میشه. 2- گلوکوزامین ( cap. glucosamin ) تقریبا بر روی این بیماری بی اثره. سه کار همزمان باید انجام بشه.
|
||
|
+
نوشته شده در دوشنبه هفدهم تیر 1387ساعت 20:13 توسط دکتر یلدا اجودی
|
|
||
|
|
|
|
|
باسلام: من در کتابهای مرجع چیزی راجع به اینکه توپ سبک برای زانو ضرری داشته باشه پیدا نکردم. ولی نظر شخصی من اینه که شوت محکم به یک جسم سبک باعث می شه زانو بیش از حد راست بشه.( hyper extension injury) و این باعث کشیدگی لیگامانهای زانو می شه. البته این برای سنین بالاتره. اغلب کودکان در سن 3 سالگی قدرت زدن شوتهای خیلی محکم رو ندارند. بنابراین نگران زانوی کودک خود نباشید. ولی درسنین مدرسه باید توپ و زمین بازی استاندارد باشه. |
||
|
+
نوشته شده در دوشنبه هفدهم تیر 1387ساعت 20:7 توسط دکتر یلدا اجودی
|
|
||
|
|
|
|
|
با سلام: خیلی افراد هستند که به ارتوپدی مراجعه می کنند و مطرح میکنند که انحراف ستون مهره ها دارند یا مسائلی مثل افزایش گودی کمر و از این قبیل. ولی در معاینه و عکس برداری انحرافی پیدا نمی شه و این فقط احساس فرده. ولی با این حال من نمی خوام خیال شما رو کامل راحت کرده باشم. انحرافات ستون فقرات ممکنه واقعا باعث ایجاد برجستگی زیر استخوان کتف بشن. این لازمه معاینه بشه و در صورت لزوم عکس برداری هم انجام بشه. گذاشتن کیف سنگین روی دوش نمی تونه باعث انحراف واقعی ستون مهره ای بشه. انحراف ستون مهره ای که باعث انحراف یکطرفه کتف میشه اسکولیوز نام داره. یک راه ساده برای معاینه اسکولیوز هست که در منزل هم قابل انجامه. باید لباس ها رو به طور کامل از کمر به بالا خارج کنید. بعد در حالت ایستاده کامل خم بشید و دست ها رو به زمین نزدیک کنید. در این حالت کسی به پشت شما نگاه کنه. اگر ستون مهره ای و دو کتف در یک سطح و قرینه باشند٬ اغلب مشکل خاصی وجود نداره. ولی اگر یکی از کتف ها بالاتر باشه یا ستون مهره ای حالت مارپیچ داشته باشه٬ اسکولیوز مهره ها وجود داره. |
||
|
+
نوشته شده در دوشنبه هفدهم تیر 1387ساعت 20:3 توسط دکتر یلدا اجودی
|
|
||
|
|
|
|
|
با سلام اگر آسیب منیسک و لیگامان زانو جدی باشه٬ نباید فعلا به بازی فوتبال ادامه بدهید. و هیچ دارویی نظیر ناپروکسن و فیزیوتراپی کمکی نمی کنه. مگر اینکه آسیب خفیف باشه. ولی شما فرمودید آسیب جدی منیسک. پس این بستگی داره واقعا آسیب چطور باشه. در صورت تمایل متن جواب MRI رو تایپ کنین و برام بفرستید. شاید بتونم بیشتر کمک کنم. |
||
|
+
نوشته شده در دوشنبه هفدهم تیر 1387ساعت 20:0 توسط دکتر یلدا اجودی
|
|
||
|
|
|
|
|
با سلام همانطور که فرمودید بیماری اسگودشلاتر بیماری مخصوص دوران نوجوانی است. یعنی حدود سن 10 تا 15 سالگی. البته در پسر ها شایعتر از دختر هاست. مشکل در این بیماری اینه که غضروف رشد برجستگی بالای استخوان تیبیا (tibial tubercle) که محل چسبندگی تاندون کشککه (patellar tendon) دچار تورم و التهاب میشه. مخصوصا در افراد ورزشکار بیشتر این مشکل دیده میشه. حالا چرا مشکل شما طولانی شده این 2 علت میتونه داشته باشه: 1- گاهی اوقات این بیماری در زمینه یک مشکل دیگه ایجاد میشه. مثلا انحراف زانوها٬ انحراف مفصل لگن یا حتی صافی کف پا. شاید یکی از این مشکلات باعث ادامه درد زانوی شما باشه. 2- گاهی وقتی بیماری در نوجوانی شدید بوده٬ داخل تاندون زیر کشک (patellar tendon) استخوان سازی ایجاد میشه که هم باعث برجستگی زیر زانو میشه هم حین دو زانو و چهار زانو نشستن و زانو زدن باعث درد میشه. در این موارد توصیه شده که این استخوان اضافه توسط جراحی برداشته بشه ( البته در مواردی مثل شما که به درمان دیگه ای جواب نداده) به هر حال خیالتون راحت. این دیگه بیماری اسگودشلاتر نیست. بلکه یا عوامل زمینه ساز اونه که هنوز خوب نشده و یا عوارض باقی مونده اونه. |
||
|
+
نوشته شده در دوشنبه دهم تیر 1387ساعت 23:43 توسط دکتر یلدا اجودی
|
|
||
|
|
|
|
|
باسلام عمل جراحی اصلاح انحراف زانو ها٬ اگر خوب انجام بشه عوارض خاصی نخواهد داشت. هم مشکل درد زانوها اصلاح میشه و هم مشکل زیبایی ظاهری. ولی به هر حال با توجه به اینکه لازمه برش جراحی داده بشه و لازمه که پلاتین (plate) گذاشته بشه بالاخره جای برش جراحی باقی می مونه. حالا اگر جراح تمیز و خوب کار کنه. رد برش کمتر می مونه. اما درمورد رابطه اصلاح انحراف زانو و افزایش قد: اول یک توضیح کوتاه در مورد انواع روش های جراحی: 1- جراحی به روش برداشتن یک تکه استخوان مثلثی شکل از بالای استخوان ساق پا : (open wedge osteotomy) در این روش با توجه به اینکه قطعه ای از استخوان برداشته میشه قد کمی کوتاه میشه ولی خوبیش اینه که بعد عمل محکمه و فرد میتونه زود راه بیفته. 2- روش گذاشتن یک استخوان مثلثی شکل: در این روش پس از برش استخوان ساق یک قطعه مثلثی شکل از استخوان یا مواد مصنوعی دیگه گذاشته میشه. این باعث میشه که کمی به طول قد اضافه بشه. اشکال اون اینه که قطعه استخوان مذکور یا باید از لگن خود فرد برداشته بشه (Auto graft) یا از استخوان یک فرد فوت شده(Allo graft) و یا از مواد ساختگی. که هر کدوم مسائل و هزینه های خودش رو داره. 3- روش برش قوسی شکل:(Dome shape osteotomy) در این روش به دلیل اینکه استخوان گذاشته یا برداشته نمیشه٬ تقریبا طول استخوان تغییر نمی کنه. گفتم تقریبا چون به دلیل اصلاح زاویه ای که صورت میگیره کمی به طول استخوان اضافه میشه ولی خیلی کم. حالا من نمی دونم که جراح شما چه روشی رو انتخاب خواهد کرد. موفق باشید. |
||
|
+
نوشته شده در دوشنبه دهم تیر 1387ساعت 23:0 توسط دکتر یلدا اجودی
|
|
||
|
|
|
|
|
با سلام درد مچ دست چندین علت می تونه داشته باشه: 1- درد به دلیل مشکلات استخوان های مچ مثل کیست استخوان. نکروز یا اصطلاحا سیاه شدن استخوان و ... 2- به دلیل مشکلات لیگامانهای مچ. مثلا تورم یا التهاب لیگامانی به دلیل ضربه٬ بیماری هایی مثل روماتیسم 3- به دلیل مشکلات تاندونهایی که از اطراف مچ عبور میکنن 4- به دلیل درد های ارجاعی از گردن. مثل دیسک گردنی 5- به دلیل ضایعات کیستی گانگلیونی مچ دست( ganglion cyst ). که البته جز همون دسته عوامل تاندونی و لیگامانی است. چون این کیستها اغلب داخل همین ها ایجاد میشن ولی چون خیلی شایع هستند مستقل گفتم. اصلا شایعترین علت درد های مچ دست که علت خاصی براش نمیشه پیدا کرد همین گانگلیونهای کیستی خیلی کوچیک هستند. بنابراین لازمه که علاوه بر عکس برداری که از مچ انجام دادید مچ دست خوب معاینه بشه. |
||
|
+
نوشته شده در دوشنبه دهم تیر 1387ساعت 22:18 توسط دکتر یلدا اجودی
|
|
||
|
|
|
|
|
با سلام با توجه به درمانی که 2 همکار بنده خدمتتان گفته اند تشخیصی که مد نظر اونها بوده ضایعه ای است به نام کیست ساده استخوانی یا UBC که مخفف unicameral bone cyst است. اول توضیح کوتاهی بدم تا بعد بحث کنیم روی درمان. ضایعات کیستی که در حدود سن 10 تا 20 سالگی می تونن باعث شکستگی سر استخوان بازو بشن چند تا هستن که شایعترین اونها همین UBC است که گفته شد و اغلب با همین رادیوگرافی ساده قابل تشخیص دادنه. انواع دیگه ای هم هستند مثل ABC , NOF, FD که چون تخصصی است دیگه توضیح نمی دم. اما درمان دختر شما: 1- باید مطمئن شد که تشخیص UBC است. ان شاالله که پزشکانی که مراجعه کرده اید با تجربه کافی بوده و درست تشخیص داده اند چون در غیر این صورت جراحی لازمه. 2- حالا که ضایعه مذکور UBC است٬ حدود 1تا 2 ماه باید صبر کرد تا محل شکستگی جوش بخوره متاسفانه UBC فقط در 10 درصد موارد با این روش بستن و آتل گیری کاملا خوب میشه. لازمه که بعد از اون یک یا چند نوبت تزریق کورتون داخل ضایعه انجام بشه و دخترتان پس از هر نوبت تزریق چند ماهی تحت نظر باشه تا مشخص بشه آیا کیست پر شده یا نه. حتی بعضی از متخصصین توصیه می کنن برای بهبود سریعتر کیست و پیشگیری از شکستگی های بعدی پین گذاری داخل کیست هم انجام بشه. البته من تا عکسهای رادیوگرافی رو نبینم خیلی نمی تونم اظهار نظر کنم ولی در کل نظر من هم اینه که پس از جوش خوردن شکستگی هر دو کار یعنی تزریق کورتون و پین گذاری داخل ضایعه انجام بشه. باز هم اگر سوالی داشتید بفرمایید. |
||
|
+
نوشته شده در دوشنبه دهم تیر 1387ساعت 20:24 توسط دکتر یلدا اجودی
|
|
||
|
|
|
|
|
با سلام. به عدم تشکیل کامل انگشتان زیر مچ دست٬ عدم تشکیل عرضی گفته میشه. (Transvers deficiency). حالا اینا انواع خیلی مختلفی دارن. ممکنه قسمتی از استخوان های کف دست تشکیل شده باشه. و ممکنه که نه استخوان های کف دست و نه مچ دست تشکیل نشده باشه. برای هر کدوم راه حل هایی وجود داره. اگر کمی از استخوان های کف دست تشکیل شده باشه٬ به کمک جراحی میشه کمی اونارو بلند کرد. به هر حال برای دادن نظر قطعی باید دست بچه معاینه بشه و رادیوگرافی دست رو ببنیم. اما فعلا هیچ روشی پیدا نشده که بشه دست رو به شکل کامل و اولیه اصلاح کنن. شاید در آینده با پیشرفت علم در زمینه کشت بافتها چنین چیزی امکان داشته باشه. ولی شما نباید صبر کنید. بچه دست راستشه و حتما باید با جراحی یا پروتز به کودک یاد داد که از دستش استفاده کنه. چون اگر استفاده نکنه هر چی سن بالاتر بره احتمال اینکه کودک پروتز رو قبول کنه کمتر میشه. |
||
|
+
نوشته شده در یکشنبه نهم تیر 1387ساعت 18:32 توسط دکتر یلدا اجودی
|
|
||
|
|
|
|
|
درد زانو با سلام. با توجه به علائمی که فرمودید بنظر میاد که برای زانو مشکلی ایجاد شده باشه. لازمه که بررسی بیشتر انجام بشه. شاید آسیب منیسک یا آسیب لیگامانهای صلیبی داخل زانو اتفاق افتاده باشه به هر حال لازمه که زانو معاینه بشه و احیانا برای تشخیص کاملتر MIR یا آرتروسکوپی تشخیصی انجام بشه. |
||
|
+
نوشته شده در یکشنبه نهم تیر 1387ساعت 18:26 توسط دکتر یلدا اجودی
|
|
||
|
|
|
|
|
با سلام. در شروع راه رفتن امکان داره کودکان مشکلاتی در راه رفتن داشته باشن. مثلا نوک پنجه پا راه رفتن٬ زمین خوردن مکرر٬ گذاشتن پاها رو به داخل یا رو به خارج. با این حال من قطعا نمی تونم بگم که کودک شما مشکلی نداشته باشه و حتما باید معاینه بشه و حتما باید رادیوگرافی از مفصل لگن انجام بشه چون: 1- کودک کمی دیر راه افتاده. گرچه زمان راه افتادن بچه های طبیعی خیلی متفاوته ولی به هر حال کمی دیر شده. 2- اشکال فقط در یکی از پاها دیده میشه و این غیر قرینه بودن گرچه اکثرا بی اشکاله ولی باید بررسی بشه. |
||
|
+
نوشته شده در یکشنبه نهم تیر 1387ساعت 18:22 توسط دکتر یلدا اجودی
|
|
||
|
|
|
|
|
با سلام. در آوردن پلاتین ضروری نیست. مگر اینکه یکسری مشکلات ایجاد شده باشه. 1- به هر دلیل که فردی که پلاتین داره اذیت باشه. مثلا پیچ ها زیر پوست اذیت می کنن و یا عللی از این قبیل 2- پلاتین بچه ها که استخوان اونها در حال رشده و وجود پلاتین ممکنه روی رشد استخوان تاثیر بگذاره 3- اگر زیر پلاتین استخوان ضعیف شده باشه. بعضی وقتها پلاتین باعث میشه که استخوان زیر اون پوکی پیدا کنه و مستعد شکستن بشه. این حالت بدون درده و مخصوصا در پلاتین هایی دیده می شه که با پیچ های متعدد به استخوان متصل می شن. بنابراین علی رغم اینکه مشکلی ندارید توصیه می کنم که یک رادیوگرافی از محل عمل انجام بدید و به پزشک نشون بدید. اگر مشکل خاصی نداشت نیازی به در آوردن نداره. |
||
|
+
نوشته شده در یکشنبه نهم تیر 1387ساعت 18:20 توسط دکتر یلدا اجودی
|
|
||
|
|
|
|
|
با سلام: درد ناحیه کمری علت های زیادی داره. به عنوان مثال من چند تا شو میگم: 1- مشکلات مادرزادی ستون مهره ها: مثل چسبندگی مهره ها به هم و انحراف ستون مهره ها که ممکنه اولین تظاهر اون در سن بالاتر باشه. | ||